Zaleđeno rame (lat. adhesive capsulitis, engleski: frozen shoulder) je stanje koje uzrokuje bol i postupno ograničenje pokreta u ramenu, često bez jasnog mehaničkog uzroka. Smatra se da dolazi do promjena u zglobnoj kapsuli ramena — ona postaje zadebljana, manje elastična i sklona priraslicama, što otežava normalno kretanje ruke.
Iako se dugo smatralo da se radi isključivo o lokalnom problemu ramena, sve više dokaza upućuje na to da sistemski čimbenici, uključujući hormonalne promjene, mogu igrati važnu ulogu u nastanku i trajanju ovog poremećaja.
Zašto je zaleđeno rame češće kod žena u perimenopauzi?
Zaleđeno rame se najčešće javlja između 40. i 60. godine života, a žene obolijevaju nešto češće od muškaraca. Upravo se to razdoblje često preklapa s perimenopauzom — fazom u kojoj dolazi do značajnih fluktuacija spolnih hormona, osobito estradiola.
Uloga estradiola
Estradiol ima važan učinak na:
- elastičnost vezivnog tkiva
- regulaciju upale
- metabolizam kolagena
- cirkulaciju i regeneraciju tkiva
Tijekom perimenopauze razine estradiola mogu naglo varirati ili postupno opadati, što može dovesti do:
- povećane sklonosti upali
- smanjene elastičnosti kapsule zgloba
- sporijeg oporavka tkiva
- pojačane percepcije boli
Ovi mehanizmi mogu djelomično objasniti zašto se kod nekih žena u perimenopauzi javlja iznenadna ukočenost ramena bez jasne ozljede te zašto simptomi ponekad traju dulje ili su izraženiji.
Faze zaleđenog ramena
Bolest najčešće prolazi kroz tri faze:
1.Faza „zamrzavanja”
Dominira bol (često noćna), a pokretljivost se postupno smanjuje.
2.Faza „zamrznutog ramena”
Bol se može smanjiti, ali je pokret znatno ograničen.
3.Faza „odmrzavanja”
Pokretljivost se polako vraća, no proces može trajati mjesecima ili čak godinama.
Hormonske fluktuacije mogu utjecati na trajanje i intenzitet svake faze, osobito kod žena u perimenopauzi.
Liječenje: kombinirani i individualni pristup
Ne postoji jedno univerzalno rješenje, ali najbolji rezultati postižu se kombinacijom terapija prilagođenih pojedincu.
Fizikalna terapija je osnovna terapija usmjerena na:
- održavanje i postupno povećanje opsega pokreta
- smanjenje ukočenosti
- prevenciju dodatnih priraslica
Kortikosteroidne injekcije mogu biti korisne u ranoj fazi za smanjenje upale i boli, čime se olakšava provođenje fizikalne terapije.
Akupunktura kao komplementarna terapija
Akupunktura se sve češće koristi kao dopuna standardnom liječenju, osobito kod:
- kronične boli
- pacijentica u perimenopauzi
- osoba koje slabije reagiraju na konvencionalne metode
Mogući učinci akupunkture uključuju:
- smanjenje boli putem modulacije živčanog sustava
- poboljšanje lokalne cirkulacije
- utjecaj na upalne procese
- regulaciju autonomnog živčanog sustava i hormonske ravnoteže
- Kod žena u perimenopauzi akupunktura se često koristi i za ublažavanje drugih simptoma(valunzi, nesanica, anksioznost), što može dodatno pridonijeti boljem oporavku ramena i općem osjećaju dobrobiti.
Zaključak
Zaleđeno rame nije samo lokalni problem zgloba — kod mnogih žena može biti povezano s hormonskim promjenama u perimenopauzi, osobito fluktuacijama estradiola. Razumijevanje tih veza omogućuje širi, cjelovitiji terapijski pristup, koji uz fizioterapiju može uključivati i komplementarne metode poput akupunkture.
Pravovremeno prepoznavanje simptoma, individualizirano liječenje i uvažavanje hormonskog konteksta mogu značajno skratiti trajanje tegoba i poboljšati kvalitetu života.
Reference :
BMJ 2022;377:e068547