Ovo je najčešće pitanje koje čujem prije prvog tretmana. Ponekad ga postave direktno. Ponekad ga ne postave, ali ga vidim u načinu na koji osoba uđe u ordinaciju, u napetosti ramena, u smiješku koji je malo preširok. Strah od igala stvaran je i razumljiv. I zaslužuje iskren odgovor.
Prvo i pošteno
Da. Ponekad se nešto osjeti. Ali to gotovo nikada nije bol u smislu u kojem je poznajete bol injekcije, bol vađenja krvi, bol uboda koji boli i ostaje boljeti. Akupunkturna igla drugačija je i po obliku i po promjeru i po načinu na koji ulazi u tkivo. I osjećaj koji proizvodi kada ga proizvodi drugačiji je od svega s čime ga uspoređujete.
Najčešće ne osjetite ništa. Ili osjetite nešto što nije bol.
Akupunkturna igla nije ono što mislite
Kada većina ljudi čuje “igla”, zamisle injekcijsku iglu šuplju, s oštrim rubom koji siječe tkivo da bi nešto unio ili izvukao. Akupunkturna igla nema s tim gotovo ničeg zajedničkog osim naziva.
Akupunkturna igla je čvrsta, tanka poput dlake, s glatkim vrhom koji razdvaja tkivo umjesto da ga reže. Nema šupljine. Nema rezanja. Promjer standardne akupunkturne igle kreće se između 0,16 i 0,30 milimetara za usporedbu, igla za vađenje krvi ima promjer oko 0,8 milimetara, što je i do pet puta deblje. Ja za lice koristim 0,12 mm.
U istu točku može stati četiri do pet akupunkturnih igala unutar promjera jedne igle za injekciju.
Ta razlika nije trivijalna. Ona je razlog zašto ubod akupunkturne igle prolazi gotovo neopaženo kroz kožu posebno na mjestima s manje živčanih završetaka.
Što je DeQi i zašto je to dobar znak
U kineskoj medicini postoji pojam Deqi doslovno “dolazak Qi-ja” koji opisuje specifični osjećaj koji se može javiti kada igla dosegne energetsku točku i aktivira je. Deqi nije bol. On se opisuje kao: topao osjećaj koji se širi iz točke, blago pulsiranje ili teptanje, osjećaj težine ili punoće u tkivu, električni impuls koji putuje duž meridijana, blago pritiskanje ili trnci koji se brzo smiruju.
Za iskusnog akupunkturista, Deqi je potvrda da je igla na pravom mjestu i da tretman radi. Za pacijenta kada ga osjeti često dolazi s iznenađenjem: “To je to? Mislio sam da će biti gore.”
Važno je naglasiti: Deqi nije obavezan za učinkovitost tretmana( jako bitno).Mnoge točke aktiviraju se bez ikakvog osjećaja. Posebno na licu, vlasištu i distalnijim točkama osjećaj je minimalan ili ga nema.
Gdje se osjeti više, gdje manje
Tijelo nije jednoliko osjetljivo. Različita mjesta nose različitu gustoću živčanih završetaka i time različitu osjetljivost na ubod.
Manje osjetljivo: leđa,regija stražnjice, natkoljenice, podlaktice, ramena. Ovo su zone gdje pacijenti najčešće kažu da nisu osjetili ništa.
Umjereno osjetljivo: stopala, potkoljenice, trbuh, prsa.
Osjetljivije zone: dlanovi, tabani, vrh glave, lice, posebno oko nosa i usana. Upravo zato facijalna akupunktura zahtijeva posebno finu tehniku i iznimno tanke igle.
Točke s potencijalno intenzivnijim Deqi: LI 4 (između palca i kažiprsta), LR 3 (između palca i drugog prsta stopala). Ove točke poznate su po snažnom Deqi osjećaju, ali čak i tu, pacijenti ga gotovo uvijek opisuju kao “intenzivno” a ne “bolno.”
Strah od igala: stvaran, razumljiv i savladiv
Strah od igala procjenjuje se da zahvaća između 20 i 30 % odrasle populacije u nekim oblicima. Kod dijela tih ljudi strah je toliko intenzivan da izbjegavaju medicinsku skrb, odgađaju vađenje krvi ili ne mogu primiti injekciju bez vazovagalne reakcije.Ako ste jedna od tih osoba akupunktura nije automatski isključena. Ali zahtijeva razgovor prije tretmana.
U ordinaciji uvijek razgovaramo o strahu kao prvom koraku. Jer tijelo koje leži na stolu u stanju kronične aktivacije simpatičkog živčanog sustava napeto, u pripravnosti, s ubrzanim srcem ima potpuno drugačije iskustvo tretmana od tijela koje je opušteno i prisutno.
Nekoliko praktičnih stvari koje pomažu: dolazak da smo siti i hidrirani jer hipoglikemija i dehidracija povećavaju osjetljivost na bol i rizik od vazovagalne reakcije, duboko disanje pri ulasku svake igle jer izdisaj opušta tkivo i smanjuje otpor, komunikacija s terapeutom jer svaki pacijent može reći “ovdje me malo jače osjetilo” i igla se prilagodi ili ukloni, počinjanje s manjim brojem igala na prvom tretmanu kako bi tijelo dobilo iskustvo bez preopterećenja.
Što se dogodi nakon što igle uđu
Ovo je dio koji pacijenti najčešće nisu očekivali.
Nakon što su sve igle postavljene, a to traje svega nekoliko minuta pacijent ostaje ležati između 20 i 40 minuta. I tada se dogodi nešto što gotovo svi opisuju na sličan način.
Tijelo se počne opuštati dublje nego inače. Disanje postaje sporije. Misli se usporavaju. Neki pacijenti osjete toplinu koja se širi. Neki osjete lagano pulsiranje u različitim dijelovima tijela. Mnogi i to je ono što ih iznenadi najviše zaspu.
Nije to slučajnost. Akupunktura aktivira parasimpatički živčani sustav, potiče lučenje endorfina, serotonina i GABA-e. Tijelo koje je naviklo biti u kroničnoj pripravnosti počne se možda prvi put dugo stvarno predavati.
Pacijenti koji su ušli s najvećim strahom često su oni koji na kraju kažu: “Kad mogu opet?”
Nakon tretmana što možete očekivati
Iskustvo nakon akupunkture jednako je vrijedno koliko i ono za vrijeme. Evo što je normalno i što ne treba brinuti:
Umor posebno nakon prvih nekoliko tretmana. To nije loš znak. To je znak da je živčani sustav napravio pomak i tijelo treba integrirati promjenu. Preporučuje se miran ostatak dana, bez intenzivnih aktivnosti.
Blago crvenilo na mjestima uboda koje nestaje za sat do dva.
Mala modrica na pojedinim točkama vrlo rijetko, ali moguće, posebno na osjetljivijim mjestima. Prolazi za nekoliko dana i nije razlog za brigu.
Pojačana osjetljivost ili privremeno pojačanje simptoma prvih jedan do dva dana kod kroničnih stanja poznato kao terapijska reakcija, znak da se tijelo aktiviralo.
Osjećaj lakoće, jasnoće, prisutnosti najčešće opisivano iskustvo. Kao da je nešto što je dugo bilo napeto konačno pustilo.
Kontraindikacije i mjere opreza
Akupunktura je iznimno sigurna terapija u rukama educiranog terapeuta. Ozbiljne nuspojave su iznimno rijetke meta-analize pokazuju da je stopa ozbiljnih nuspojava manja od 0,05 posto pri pravilnoj primjeni.
Situacije koje zahtijevaju poseban oprez ili modifikaciju tretmana uključuju trudnoću gdje su određene točke kontraindicirane i tretman se prilagođava, poremećaje zgrušavanja krvi ili antikoagulantnu terapiju, pace maker kod elektroakupunkture, aktivne kožne infekcije na mjestima uboda te ekstremna iscrpljenost ili akutna bolest s vrućicom.
Sve ovo terapeut procjenjuje u anamnezi prije prvog tretmana. Nije tajna niti komplikacija to je standardna medicinska procjena.
Jedna rečenica koja sve sažima
Gotovo svaki pacijent koji dođe s pitanjem “boli li?” odlazi s odgovorom koji nije mogao zamisliti dok nije iskusio.
Ne radi se o tome da ne boli. Radi se o tome da to što osjetite nije ono što ste se bojali. I da ono što dobijete zauzvrat daleko nadmašuje trenutak uboda koji gotovo niste ni primijetili.
Tijelo koje se jednom prepusti akupunkturi rijetko se pita boli li. Ono se pita kada može opet.